노인을 위한 나라 - 요양 보호 업무에 대하여

1. 요양보호 업무의 목적

노인장기요양보험제도에서 요양보호 서비스의 목적은 65세 이상 노인 또는 노인성 질병을 가진 65세 미만인 자에게 계획적이고, 전문적인 요양보호 서비스를 제공하여 장기 요양 대상자들의 신체기능 증진 및 삶의 질 향상에 이바지하는 것이다.

요양보호 업무가 대상자에게 실질적인 도움이 되기 위해서는 인간 욕구에 대해 기본적으로 이해하고 있어야 하며, 생리적 욕구를 충족하는 것부터 도와주어야 한다.

요양보호 서비스를 제공받는 대상자는 노화와 질병으로 인해 신체적, 정신적 불편함을 가지고 있다. 따라서 대상자의 현재 기능 수준을 향상 및 유지하며 필요한 일상생활 지원과 심리 및 정서적 지원을 통해 안락한 노후생활을 영위할 수 있도록 도와야 한다.

 

요양보호 서비스의 제공 순서를 결정하는 데 도움이 되는 
매슬로의 욕구 단계 이론을 알아보자.

매슬로는 인간의 욕구를 5단계로 분류하고, 기본적 욕구는 음식, 물, 안전, 사랑과 같이 생존과 건강에 필수적이라고 하였다. 또한, 하위 단계의 욕구들이 어느 정도 충족되었을 때 비로소 다음 단계의 욕구를 위해 행동하게 된다고 보았다. 

매슬로의 욕구 단계

1단계 - 생리적 욕구 :
배고픔, 목마름, 배설, 수면, 성 등과 같은 생리적 욕구를 해결하는 단계

2단계 - 안전의 욕구 : 
신체나 정신이 고통이나 위험으로부터 안전하기를 추구하는 단계

3단계 - 사랑과 소속의 욕구 : 
가족이나 친구 모임 등 어떤 단체에 소속되어 사랑받고 싶어 하는 단계

4단계 - 존경의 욕구 : 
타인에게 지위, 명예 등을 인정받고 존중받고 싶어 하는 단계

5단계 - 자아실현의 욕구 :
가장 상위인 욕구, 자기완성, 삶의 보람, 자기만족 등을 느끼게 되는 단계

 

2. 요양보호 업무의 유형과 내용

요양보호사의 업무는 노인장기요양보험 표준서비스에서 제시하는 유형과 일치한다. 노인장기요양보험 표준서비스를 알아보겠다.

 

1) 신체활동 지원 서비스

세면 도움, 머리감기기, 몸단장, 엇갈아 입히기, 목욕 도움, 식사 도움, 체위 변경, 이동 도움, 신체기능의 유지증진, 화장실 이용 돕기

 

2) 일상생활 지원 서비스
취사, 청소 및 주변 정돈, 세탁

 

3) 개인 활동 지원 서비스
외출 시 동행, 일상 업무 대행

 

4) 정서 지원 서비스
말벗, 격려, 위로, 생활 상담, 의사소통 도움

5) 방문목욕서비스
방문목욕

6) 기능회복훈련 서비스
신체 및 인지 향상프로그램, 기본동작 훈련, 일상생활 동작 훈련, 물리치료, 언어치료, 작업치료, 인지 및 정신 기능 훈련, 기타 재활치료

7) 치매 관리 지원 서비스
행동 변화 대처

8) 응급서비스
응급상황대처

9) 시설 환경관리 서비스 
침구 및 리넨 교환 및 정리, 환경관리, 물품관리, 세탁물 관리

 

가. 신체활동 지원 서비스

신체활동 지원 서비스는 세면 도움, 구강 관리, 머리 감기기, 몸단장, 옷 갈아입히기, 목욕 도움, 식사 도움, 체위 변경, 이동 도움, 신체기능의 유지 및 증진, 화장실 이용 돕기 등의 서비스를 의미한다.

1) 세면 도움에는 얼굴, 목, 손, 발 씻기, 세면장까지의 이동 보조, 세면 동작지도, 세면 지켜보기 등이 포함된다.

2) 구강 관리는 구강 청결, 양치 지켜보기, 입가심액 과 물 양치, 의치 손질, 필요 물품 준비 및 사용 물품 정리 등이다.

3) 머리 감기기는 세면장까지의 이동 보조, 머리 감기기, 머리 말리기, 필요 물품 준비 및 사용 물품의 정리 등이다.

4) 몸단장은 머리단장, 손발톱 깎기, 면도, 면도 지켜보기, 화장하기, 필요 물품 준비 및 사용 물품의 정리 등이다.

5) 옷 갈아입히기는 의복 준비(양말, 신발 포함), 지켜보기 및 지도, 속옷, 겉옷 갈아입히기, 의복 정리를 말한다.

6) 목욕 도움은 입욕 준비, 입욕 시 이동 보조, 몸 씻기(샤워 포함), 지켜보기, 기계 조작, 욕실 정리 등이다.

7) 식사 도움은 아침, 점심, 저녁 및 간식을 포함한 식사 도움, 지켜보기, 경관영양 돕기, 구토물 정리, 식사 준비 및 정리를 포함한다.

8) 체위 변경은 자세 변경, 일어나 앉기 시 도움 등이다.

9) 이동 도움은 침대에서 휠체어로 옮겨 태우기 등, 시설 내 보행 지켜보기, 보행 도움 등이다.

10) 신체기능의 유지 및 증진은 관절구축 예방, 일어나 앉기 연습 도움, 보행, 서 있기 연습, 보조기구 사용 운동 보조, 배뇨 및 배변 도움, 지켜보기, 기저귀 교환, 용변 후 처리, 필요 물품 준비 및 사용 물품의 정리 등이다.

 

 

나. 일상생활 지원 서비스

일상생활 지원 서비스는 크게 취사, 청소 및 주변 정돈, 세탁 서비스로 나뉜다.

1) 취사는 식재료 구매(장보기), 조리 방법 선택, 특별식이 준비, 식품 및 식기 등의 위생관리, 주방의 위생관리 등이다.

2) 청소 및 주변 정돈은 대상자와 직접 관련된 침구 준비와 정리, 침구 교환, 침대 주변 정리 정돈, 환기, 온도 조절, 채광, 방음, 전등과 텔레비전 켜고 끄기, 청소, 세면대 소독, 쓰레기 버리기, 일회용품 정리 정돈, 보조기구 관리 등이 포함된다.

3) 세탁은 세탁물 분류, 세탁물 빨기, 삶기, 널기, 개키기, 다리기, 정리 정돈, 의복 보관, 의복 수선 등이다.

 

 

다. 개인 활동 지원 서비스

개인 활동 지원 서비스는 외출 시 동행, 일상 업무 대행 서비스를 의미한다.

1) 외출 시 동행은 은행, 관공서, 병원 등의 방문 또는 산책 시 부축 및 동행(차량 이용 포함)을 말한다.

2) 일상 업무 대행은 물품 구매, 약 타기, 은행, 관공서 이용 등의 대행이다.

 

라. 정서 지원 서비스

정서 지원 서비스는 말벗, 격려, 위로, 생활 상담, 의사소통 도움 서비스를 의미한다.

1) 말벗, 격려, 위로는 급여 대상자의 심리적, 신체적 욕구에 따른 가벼운 구두 응대 및 정서적 지지 등을 말한다.

2) 생활 상담은 신체 및 가사 활동 지원 서비스와 관련된 내용으로 제한된 상담을 말한다.

3) 의사소통 도움은 책 읽어 주기, 편지 대필, 구두로 의사 전달하기, 편지 및 신문 전달, 호출 벨 대처 등을 말한다.

 

마. 방문목욕서비스

방문목욕서비스는 목욕 장비를 갖추고 제가 노인을 방문하여 목욕을 제공하는 서비스이다. 방문목욕서비스는 급여 대상자의 집으로 방문하여 입욕 준비, 입욕 시 이동 보조, 몸 씻기(샤워 포함), 지켜보기, 목욕 기계 조작, 욕실 정리 등을 말한다.

바. 제한된 업무

노인장기요양보험 표준서비스 분류 중 기능회복훈련 서비스, 간호 처치 서비스 등은 전문적인 교육과 훈련을 받고 자격을 갖춘 자가 제공해야 하므로 요양보호사의 업무에서 제외된다.

* 응급 시 대처 방법과 가까운 의료기관에 대한 정보 등을 인쇄물로 만들어 눈에 잘 보이는 곳에 부착해 놓으면 응급 시 활용할 수 있다.

 

 

 

출처: 요양호보사 표준교재