노인을 위한 나라 - 호흡기계

노인을 위한 나라 - 호흡기계

호흡기계는 공기를 폐로 전달하는 공간과 통로로 비강, 인두, 후두, 기관, 기관지, 폐로 이루어져 있다. 호흡기계는 산소 섭취와 이산화탄소 배설이라는 가스교환을 담당한다.

가. 노화에 따른 특성

1. 신체조직 내 수분 함유량의 감소로 콧속의 점막이 건조하게 되어 공기를 효과적으로 흡입하지 못한다.
2. 허파꽈리의 탄력성 저하, 폐 순환량 감소로 폐활량이 줄어들어 쉽게 숨이 찬다.
3. 호흡근의 위축과 근력의 약화로 호흡 증가 시 피로해지기 쉽다.
4. 기침반사와 섬모운동 저하로 미세 물질들을 걸러내지 못한다.
5. 기관이 내 분비물이 증가하여 호흡기계 감염이 쉽게 발생한다.
   
   

나. 주요 질환

1) 독감(인플루엔자)

인플루엔자 바이러스에 의한 감염병으로 겨울철에 유행하며 고열과 함께 기침 등 호흡기 증상을 일으키는 질환이다.

관련 요인

1. 인플루엔자 바이러스 감염
2. 급성 인플루엔자에 걸린 대상자가 기침이나 재채기할 때 분비되는 호흡기 비말을 통해 사람에서 사람으로 전파됨

증상

1. 갑작스러운 발열(38ºC 이상)
2. 두통
3. 전신 쇠약감
4. 마른기침
5. 인후통
6. 코막힘
7. 근육통

치료 및 예방

1. 안정을 취해야 한다.
2. 충분한 수분을 섭취한다.
3. 필요시 해열진통제나 처방받은 항바이러스를 복용한다.
4. 매년 1회 예방접종을 통해 인플루엔자 감염을 예방한다.
   
   

2) 만성 기관지염

만성 기관지염이란 기관지의 만성적 염증으로 기도가 좁아져 숨쉬기가 힘든 질환이다.

관련 요인

1. 흡연, 매연에의 노출
2. 세균성 혹은 바이러스성 감염

증상

1. 심한 기침, 특히 이른 아침에 발생하는 가래 끓는 기침
2. 점진적으로 호흡곤란 심화
3. 전신 쇠약감, 체중감소
4. 잦은 호흡기 감염
5. 흰색이나 회색 또는 점액성의 화농성 가래

치료 및 예방

1. 심호흡과 기침하여 기관지 내 가래를 배출한다.
2. 처방받은 가래약과 기관지확장제를 사용하여 가래를 묽게 하고 좁아진 기도를 넓혀 준다.
3. 지나치게 뜨겁거나 차가운 음식, 자극적인 음식은 기관지 경련을 일으킬 수 있으므로 피하고, 소화가 잘되는 음식으로 여러 번으로 나누어 식사한다.
4. 금연한다.
5. 공기 오염이 심한 지역에 사는 경우 가능한 한 오염된 공기에 노출되지 않게 한다. 공기청정기를 설치하거나, 갑작스러운 온도 변화, 차가운 기후, 습기가 많은 기후에 노출되지 않게 함으로써 기관지 자극을 감소시킨다.
   
   

3) 폐렴
폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이, 화학물질에 의해 폐 조직에 염증이 생겨 기관지가 두껍게 되고 섬유화되어 폐로 산소를 흡수하는 능력이 감소하는 질환이다.

관련 요인

1. 세균이나 바이러스
2. 흡인성 폐렴: 음식물이나 이물질이 기도 내로 넘어가 기관지나 폐에 염증을 유발함.

증상

1. 두통, 근육통
2. 감기 정도의 가벼운 증상
3. 고열, 기침, 흉통, 호흡곤란, 화농성 가래
4. 마른기침이나 짙은 가래를 뱉어내는 기침

치료 및 예방

1. 세균성 폐렴은 항생제 치료를 한다.
2. 바이러스성 폐렴은 증상에 따라 치료 방법을 달리한다.
3. 산소 공급, 체위 변경, 기침 및 심호흡으로 혈액의 산소 농도를 적절하게 유지한다.
4. 규칙적으로 환기하고 적절한 습도 및 온도를 유지한다.
5. 영양과 수분을 충분히 섭취하고 감염의 전파를 예방한다.
6. 외출 후 손과 발을 깨끗이 씻고, 사람이 많은 장소에 출입하는 것을 제한한다.
7. 환절기 이전에 폐렴구균 예방접종을 한다.

 

4) 천식

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로 기관지 벽의 부종과 기도 협착, 여러 가지 자극에 대해 기도가 과민반응을 보이는 상태를 말한다.

관련 요인

1. 감기
2. 비강을 덮고 있는 점막의 염증성 질환인 비염 등과 같은 염증
3. 흥분이나 스트레스, 긴장감
4. 꽃가루, 집먼지진드기, 강아지나 고양이 털 및 배설물, 곰팡이
5. 대기오염, 황상, 매연, 먼지 등의 자극 물질, 자극적인 냄새, 담배 연기
6. 갑작스러운 온도나 습도의 차이, 특히 차고 건조한 공기에 갑자기 노출되는 것, 기후 변화
7. 노화에 따른 폐 기능 감소

항생제: 미생물이 만들어내는 항생 물질로 된 약제. 다른 미생물이나 생물 세포를 선택적으로 억제하거나 죽임.

 

증상

1. 기침, 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 호흡음, 호흡 곤란
2. 점액 분비량의 증가
3. 가슴이 답답한 느낌이나 불쾌감
4. 기도 경련
5. 알레르기성 비강을 덮고 있는 염증성 질환인 비염

치료 및 예방

1. 호흡곤란이 심한 경우 운동을 할 때 30분 전에 기관지확장제를 투여하면 호흡곤란 예방에 도움이 된다.
2. 처방받은 약물을 정확하게 투여해야 하며, 처방받지 않은 약물은 사용하지 않는다.
3. 담배, 벽난로, 먼지, 곰팡이를 피한다.
4. 따뜻한 곳에서 추운 곳으로 가거나 갑작스러운 온도변화를 피한다.
5. 적당한 휴식과 잠을 잔다.
6. 스트레스와 불안을 줄인다.
7. 침구류는 먼지나 진드기를 없애기 위해 쪽은 물로 세탁한다.
8. 매년 1회 인플루엔자 백신을, 65세 이후에는 1회 폐렴구균 백신을 예방 접종한다.

기관지확장제(흡인기) 사용 순서

1. 사용 전에 뚜껑을 열고 흔든다.
2. 머리를 약간 뒤로 젖히고 충분히 숨을 내쉰다.
3. 입을 열고 마개를 입으로 문다.
4. 입으로 심호흡하면서 1회 용량이 흡입되도록 흡인기를 누른다.
5. 5초간 천천히 깊게 숨을 들이쉰다.
6. 약이 폐에 깊숙이 도달할 수 있도록 적어도 10초간 숨을 참은 다음 천천히 내쉰다.
7. 다음 투약까지 적어도 1분간 기다린다.
8. 흡인기 뚜껑을 덮는다.
9. 하루에 한 번 이상 뚜껑을 열고 흡인기의 플라스틱 통과 뚜껑을 흐르는 물에 씻는다.

*기관지 확장 흡인기는 제품마다 사용법이 다를 수 있기 때문에 설명서를 참조해야 한다.


5) 폐결핵
폐결핵은 결핵균이 폐에 들어가 염증을 일으키는 질환을 말한다.

 

관련 요인

1. 결핵균의 호흡기 감염
2. 알코올 또는 약물 중독
3. 영양 부족 등으로 인한 면역력 저하
4. 당뇨병, 악성 종양, 만성 신부전 등과 같은 만성 질병 학회
5. 스테로이드와 같은 면역 억제제 사용

증상

1. 초기에는 대부분 무증상이다가 흉부 방사선 촬영(X-ray)에서 우연히 발견되는 경우가 많음
2. 2주 이상의 기침과 흉통
3. 오후에 고열이 있다가 늦은 밤에 식은땀과 함께 열이 내리는 증상이 반복됨
4. 피로감, 식욕부진, 체중 감소, 무기력감
5. 점액성, 화농성, 혈액성 가래(농흉 및 객혈)
6. 호흡 곤란과 흉막염 등의 합병증

 

꼭 알아두기!
폐결핵 치료를 위한 약물 복용

- 항결핵제는 여러 가지이고, 약의 양이 많고, 복용 기간이 비교적 길다. 처방된 항결핵제는 자의로 중단하거나 줄여서 먹으면 안 된다. 처방된 기관에 충실하게 약을 먹는 것이 결핵 완치의 유일한 방법이다.

-항결핵제를 불규칙적으로 먹거나 임의로 중단하면 약제 효과가 미치지 않은 균들이 살아남아 몸에서 활발하게 증식하게 되어 치료가 실패로 돌아가고 결핵이 더욱 악화한다.

 

 

치료 및 예방

1. 결핵약을 제대로 복용하는지 주의 깊게 관찰한다.
2. 약물 투여로 인한 위장장애, 홍조, 피부 발진, 가려움증, 발열 같은 부작용을 관찰한다.
3. 주기적으로 간 기능 검사와 객담 검사를 받는다.
4. 결핵은 감염성이 있으므로 흉부 방사선 촬영(X-ray) 검진, 가래검사를 해서 조기에 발견한다.
5. 다른 사람에게 감염되지 않도록 기침 예절을 지킨다.
   
   

꼭 알아두기!
결핵 감염 예방을 위한 기침 예절

- 기침이나 재채기할 때는 코와 입을 휴지나 손수건으로 가리고, 없을 경우에는 소매로 가린다. 손으로 가리면 손에 묻은 균이 다른 물건에 묻어 결핵균이 전파되게 쉽기 때문에 반드시 소매로 가린다.

- 사용한 휴지는 즉시 휴지통에 버리고 흐르는 물에 비누나 소독제로 손을 씻거나 물 없이 사용하는 알코올 제제를 사용하여 손을 씻는다.

- 호흡기 감염 증상이 있는 사람은 가급적 마스크를 착용한다.

- 일회용 마스크는 젖으면 필터링 능력이 떨어지므로 바로 교환하고 재활용 하지 않는다.

 

 

출처: 요양보호사 표준고재