노인을 위한 나라 - 노화에 따른 변화와 질환

1. 노인성 질환의 특성

1.  노인성 질환을 단독으로 발생하는 경우는 드물고, 하나의 질병에 걸리면 다른 질병을 동반하기 쉽다.
2. 노인성 질환은 증상이 거의 없거나 애매하여 정상적인 노화 과정에 구분하기 어렵다. 기존질병명으로는 구분되지 않고, 기능 이상으로만 나타나는 질병이 흔하므로 단순한 식욕부진이나 전신 허약 감에도 주의를 기울여야 한다.
3. 노인성 질환은 원인이 불명확한 만성 퇴행성 질환이 대부분이다.
4. 노인성 질환은 경과가 길고, 재발이 빈번하며, 합병증이 생기기 쉽다.
5. 노화에 따라 신장 기능이 저하되어 수분과 전해질의 균형이 깨지기 쉽고, 이에 따라 의식장애, 심장수축 이상, 신경 이상 등이 발생한다.
6. 노인은 젊은 사람보다 약물에 더욱 민감하게 반응하기 때문에 약물을 사용할 때 더욱 신중해야 한다. 신장의 소변 농축 능력과 배설 능력이 저하되어 약물 성분이 신체 내에 오래 남아 중독 상태에 빠진다.
7. 노인은 질환에 민감하기 때문에 위험 요인에 노출되었을 때 질병에 쉽게 걸리게 된다. 또한, 증상, 경과, 예후 등에서 젊은 사람의 검사 기준을 적용할 수 없는 질환이 많아 초기 진단이 매우 어렵다.
8. 노인은 가벼운 질환에도 의식장애를 일으키기 쉬워 뇌졸중만 아니라 가벼운 폐렴, 설사 등에도 의식장애가 발생한다.
9. 노인은 혈액순환 저하로 욕창이 잘 발생한다. 또한 골격근의 수축력 감소로 관절이 쉽게 뻣뻣해진다. 따라서 관절 구축과 욕창 예방을 위한 세심한 배려가 필요하다.
10. 노인성 질환으로 일상생활 수행 능력이 저하되면 질환이 치유된 후에도 의존 상태가 지속되는 경우가 많다. 따라서 자신의 일상생활은 가급적 스스로 하게 하여 침상 상태가 되지 않도록 도와야 한다.
11. 노인성 질환은 신체적 측면과 아울러 심리적, 사회적, 경제적, 영적 측면이 모두 연관되어 있어 의학, 간호학, 사회심리학, 경제학, 사회복지학 등의 다양한 분야의 총체적인 접근이 필요하다.
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2. 노화에 따른 변화의 주요 질환

1 소화기계

• 소화기계는 음식이 들어오는 입에서 시작하여 찌꺼기가 신체 밖으로 배출되는 항문으로 끝나는 관으로 구강, 인후, 인두, 식도, 위, 소장 및 대장을 포함한다.
• 침샘, 간, 담낭, 췌장과 같은 기관은 소화에 필요한 소화효소를 소화관 내로 분비하고 저장한다.
• 주머니 모양으로 생긴 위는 소화효소를 분비하며 섭취한 음식을 잘게 부수어 적당한 속도로 소장으로 내려보낸다.
• 대장은 소장에서 흘러들어온 소화된 음식물을 항문까지 이동시키는 역할을 하며, 소화된 음식물의 수분을 흡수하여 대변 형태로 굳게 만드는 역할을 한다. 정상적으로 존재하는 대장 내 세균들이 음식물을 분해한다.
  
  

가. 노화에 따른 특성

1. 맛을 느끼는 세포 수가 줄고 기능이 떨어져 미각이 둔화한다. 짠맛과 단맛에 둔해지고 신맛과 쓴맛을 잘 느끼게 된다.
2. 충치, 치아의 탈락, 잘 맞지 않는 의치로 인한 불편감 등으로 음식을 씹기 어렵다.
3. 타액과 위액분비 저하 및 위액의 산도 저하로 소화능력이 저하된다.
4. 씹기가 어려워 영양상태가 악화할 수 있고, 섬유 식이의 섭취 부족으로 변비가 생기기 쉽다.
5. 소화능력의 저하로 가스가 차고, 변비, 설사, 구토 등이 생긴다.
6. 췌장에서의 소화효소 생산이 감소하여 지방의 흡수력이 떨어진다.
7. 췌장에서의 호르몬 분비 감소로 당내 성이 떨어져 당뇨병에 걸리기 쉽다.
8. 직장 병의 탄력성이 감소하고 항문 조임근의 긴장도가 떨어져 변실금이 발생할 수 있다.
9. 간 기능이 떨어져 약물의 대사와 제거 능력이 저하된다.

나. 주요 질환

1) 위염
급성 위염은 갑자기 발생하는 위 점막의 염증이고 급성 위염이 완치되지 못하고 방치하거나 재발하는 경우 만성 위염으로 진행된다.

관련 요인

1. 치아 문제로 충분히 씹지 못한 음식물 섭취
2. 아스피린, 알코올, 조미료 같은 자극적인 약물이나 화학성분 복용
3. 과식 등 무절제한 식습관
4. 병원균이 포함된 부패한 음식 섭취
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증상

1. 급서에 위염의 경우 식사 후 위가 무겁거나 부푼 듯한 팽만감
2. 명이츼 통증, 트림, 구토
3. 식사 후 3~4시간이 지나 배가 고프기 위해 시작할 때 발생하는 명치 부위의 심한 통증
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치료 및 예방

1. 1일 정도 금식하여 위의 부담을 덜고 구토를 조절한다. 금식 후에는 미음 등의 유동식을 섭취한 후 된죽을 먹는다.
2. 처방받은 제산제, 진정제 등의 약물을 사용하여 치료하기도 한다.
3. 과식, 과음을 피하고, 너무 뜨겁거나 찬 음식을 섭취하지 않는다.
4. 자극적인 음식을 피하고 규칙적으로 식사하여 위를 자극하지 않는다.

2) 위궤양은 위벽의 점막뿐만 아니라 근육층까지 손상된 위장병이다. 위궤양의 정확한 원인은 알려지지 않으나 다음과 같은 관련 요인이 있다.

관련 요인

1. 잘못된 식습관으로 인한 위 점막 손상
2. 스트레스
3. 담배, 알코올, 커피로 인한 위 자극
4. 해열제, 진통제, 소염제의 잦은 사용으로 인한 위 자극
5. 위에서 분비되는 소화효소에 의한 위 점막 손상
6. 위 내 헬리코박터균에 의한 감염

 

증상

1. 속쓰림
2. 소화불량
3. 새벽 1~2시에 발생하는 속쓰림과 상복부 불편감
4. 심한 경우 위 출혈, 위 전공, 위 협착
   
   

치료 및 예방

1. 약물요법과 함께 식이요법, 충분한 수면, 심신 안정이 중요하다.
2. 규칙적으로 식사한다.
3. 위 궤양으로 진단된 후에는 절대적으로 금연하여야 한다.
4. 진통제를 막아야 할 경우에는 반드시 점막 보호제를 함께 복용해야 한다.
5. 위 출혈, 위 천공, 위 협착 등의 증상이 발생한 경우에는 바로 병원 치료를 받아야 한다.

3) 위암

조기 위암은 암세포가 점막 또는 점막하층에만 퍼져있는 상태이고, 진행성 위암은 점막하층을 지나 근육층 위로 뚫고 나온 상태를 말한다.

관련 요인

1. 위축성 위염, 악성 빈혈 등의 관련 질병
2. 짠 음식, 염장식품(소금을 첨가하여 저장성을 높인 식품으로 굴비, 젓갈류, 햄, 베이컨, 김치 단무지, 짠지 등이 해단된다.) 등의 섭취
3. 위암의 가족력
4. 음주, 흡연

 

증상

1. 서서히 진행되어 증상이 잘 나타나지 않음
2. 체중감소
3. 소화불량, 식욕감퇴, 속쓰림, 오심, 복부 통증이나 불편감
4. 빈혈, 피로, 권태감
5. 출혈, 토혈, 혈변
6. 구토
7. 진단 검사에서 복부 종양 덩어리, 간 비대

 

치료 및 예방

1. 수술, 화학요법, 방사선치료 등을 받는다.
2. 치료 후 5년간은 병원에서 재발 여부를 확인하기 위한 정기검진을 받는다.
3. 헬리코박터균을 치료한다.
4. 균형 잡힌 식사를 한다.
5. 맵고 짠 음식, 태운 음식, 훈연한 음식 등을 피한다.
6. 담배를 피우지 않는다.
7. 스트레스를 줄인다.
8. 조기 진단을 통한 조기 발견이 중요하다.

4) 대장암

대장암이란 맹장, 결장과 직장에 생기는 악성 종양으로 대장의 가장 안쪽 표면인 점막에 발생한다.

관련 요인

1. 대장 폴립의 과거력
2. 대장암의 가족력
3. 오랜 기간의 궤양성 대장염
4. 매일 알코올 섭취
5. 높은 지방, 고열량, 저섬유소, 가공 정제된 저 잔여 식이(섬유소가 적어 빨리 소화되고 흡수되어 장애는 별로 남지 않는 음식물)의 섭취

 

증상

1. 장 습관의 변화와 장폐색, 설사, 변비
2. 혈변, 직장 출혈, 점액 분비
3. 허약 감, 체중 감소
4. 노인에게서는 양성종양이나 치질, 변비 등에서도 위의 증상이 나타날 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요함.

 

치료 및 예방

1. 수술, 화학요법, 방사선치료 등을 받는다.
2. 치료 후 5년간은 병원에서 재발 여부를 확인하기 위한 정기 검진을 받는다.
   
   

5) 설사
설사란 변 속의 수분량이 증가하여 물 같은 대변을 보는 상태로 배변량만 아니라 배변 횟수가 증가한 것을 말한다.

관련 요인

1. 장의 감염(바이러스, 세균, 기생충 등에 의함)
2. 스트레스
3. 병원 균에 오염된 음식물, 식중독
4. 장 질환
5. 소화 기능의 저하
6. 설사게 나게 하는 약등 약물의 남용

 

증상

1. 수분이 많은 상태의 변 배출
2. 물 설사, 형성 설사
   
   

치료 및 예방

1. 의사의 처방에 따라 약물을 복용한다.
2. 마음을 안정하고 몸을 따뜻하게 한다.
3. 음식 섭취량을 줄이되 물은 충분히 마셔 탈수를 예방한다.

출처:요양보호사 표준교재