노인을 위한 나라 - 심혈관계

노인을 위한 나라 - 심혈관계

심혈관계는 혈액, 심장, 혈관으로 구성되며 혈액순환에 의해 산소와 영양분을 각 조직과 세포로 운반하고, 대사산물인 노폐물을 몸 밖으로 내보내는 작용을 한다. 심장은 피를 펌프질하고 혈관은 수축과 이완 작용을 통하여 혈압을 유지하고 혈액과 신체조직 간의 물질 교환을 하게 한다.

가. 노화에 따른 특성

1. 심장은 나이가 들면서 근육이 두꺼워져 탄력성이 떨어진다.
2. 최대 심박출량과 심박동 수가 감소한다.
3. 말초혈관으로부터 심장으로의 혈액순환이 감소한다.
4. 누워 있다가 갑자기 일어나거나, 소변을 보기 위해 앉았다 일어나는 등의 체위 변화에 따라 기립 저혈압이 발생한다.
5. 정맥의 약화로 하지에 부족과 정맥류, 항문에 치질이 생긴다.
   
   

나. 주요 질환

1) 고혈압
혈압은 심장에서 뿜어내는 혈액이 혀 간의 벽에 미치는 압력이며, 최고 혈압은 심장에서 피를 짤 때의 압력(수축기 혈압)이고, 최저 혈압은 심장이 늘어나면서 피를 가득 담고 있을 때의 압력(이완기 혈압) 이다.
혈압은 음식 섭취, 음주, 통증, 혈압 적정 시간, 몸의 자세, 정신적인 긴장, 신체활동, 감정, 계절에 따라 변화한다. 가장 이상적인 혈압은 120/80mmHg이며, 혈관이 좁아지거나 심장이 한 번에 내보내는 혈액의 양이 늘어나면 혈압이 높아지게 된다.

 

관련 요인

1. 본태성(일차성) 고혈압
   발생 원인은 밝혀지지 않았으나 유전, 흡연, 과도한 음주, 스트레스, 과식, 짠 음식, 운동 부족, 비만과 같은 요인이 관련된다. 전체 고혈압의 90~95%가 본태성 고혈압에 해당한다.
2. 속발성(이차성) 고혈압
   다른 질병의 합병증으로 발생한 고혈압으로 심장병, 신장질환, 내분하지! 질환의 일부, 임신중독증과 같은 질병의 원인이 된 고혈압으로 원인이 되는 질병이 치료되면 혈압도 정상화된다. 전체 고혈압의 5~10%가 속발성 고혈압이다.

고혈압
일반적으로 고혈압이란 성인의 최고 혈압(수축기 혈압)이 140mmHg, 최저 혈압(이완기혈압)이 90mmHg 이상인 경우를 말한다.

 

 

 

꼭 알아두기
고혈압 약물치료에 대한 편견

 

편견1 : 증상이 없으면 치료하지 않아도 된다
→ 증상이 없어도 혈압이 높으면 치료해야 한다.

편견2 : 두통 등의 증상이 있을 때만 약을 먹는다.
→ 고혈압은 증상이 없는 경우가 대부분이기 때문에 의사의 처방이 있으면 계속 약을 먹어야 한다.

편견 3: 혈압약을 오래 먹으면 몸이 약해진다. 
→ 약을 오래 먹는 것이 몸에 좋지는 않지만, 고혈압의 합병증을 발생시키는 것보다는 안 전한다.

편견 4: 혈압이 조절되면 약을 먹지 않아도 된다.
→ 혈압이 조절되다가도 약을 안 먹으면 약효가 떨어지자마자 혈압이 다시 올라간다. 따라서 의사의 처방이 있으면 계속 먹어야 한다.

 

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즐거운 상상

1. 뇌동맥의 파열로 뇌졸중 혹은 사망
2. 뒷머리가 뻐근하게 아프고 어지럽거나 흐리게 보임
3. 이른 아침의 두통
4. 이명, 팔다리 저림
5. 심장 및 신장 기능 장애
6. 코피, 가슴이 답답하거나 숨이 참

 

치료 및 예방

1. 혈압약을 꾸준히 복용하여 혈압을 정상적으로 유지함으로써 동맥경화증, 뇌졸중, 심장질환 등의 합병증을 예방해야 한다.
2. 혈압약은 의사에게 처방받아야 하고 지속해서 치료해도 고혈압이 계속될 때는 의사와 상의하여 약을 바꾸거나 정밀검사를 받아야 한다.
3. 알코올은 영양가 없이 열량만 높아 체중을 늘려 혈압을 상승시킬 뿐만 아니라 혈압약의 효과를 낮추므로 금주해야 한다.
4. 혈압을 규칙적으로 측정하여 변화를 주의 깊게 확인한다.
5. 저염식이, 저지방식을 한다.
6. 스트레스는 혈압을 상승시키므로 정신적인 안정과 즐거운 마음을 유지한다.
7. 심장에 무리가 없는 적당한 운동을 규칙적으로 하면 동맥경화증을 예방하고 심장 기능을 향상할 수 있다.
8. 표준체중을 유지하고 체중이 정상이더라도 복부 비만인 경우에는 심혈 관계 질환의 위험 요인이 되므로 조절해야 한다.
9. 흡연은 동맥경화와 심근경색을 악화시키므로 담배를 절대로 피워서는 안 된다.
   
   

2) 동맥경화증
동맥경화증은 동맥 혈관의 안쪽 벽에 지방이 축적되어 혈관 내부가 좁아지거나 막혀 혈액의 흐름에 장애가 생기고 혈관 벽이 굳어지면서 발생하는 것이다.

관련 요인

1. 지방 대사 이상
2. 콜레스테롤이나 지방 섭취 과다
3. 가족적 소인
4. 스트레스, 비만, 흡연, 과음, 폐경
5. 운동 부족
6. 고지혈증, 당뇨병, 고혈압
   
   

꼭 알아두기
고혈압을 예방하려면?

체중 관리

짠 음식 덜 먹기

규칙적인 생활

적절한 운동

절주

금연

 

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증상

1. 뇌혈관이 막히거나 터짐
2. 불면증
3. 언어 장애
4. 팔, 다리의 동맥경화로 손발의 통증, 냉증 및 저림, 다리를 저는 등의 보행 장애
5. 협심증, 심근경색 등 관상동맥질환으로 흉통, 압박감, 조이는 듯한 느낌
6. 발작, 의식장애, 혼수, 반신불수
7. 혈액순환이 심각하게 감소하면서 하지 조직의 괴사 발생
8. 머리가 무겁고 아프거나 뒷골이 당기며 현기증, 기억력 저하

 

치료 및 예방

1. 흡연 시 발생하는 일산화탄소는 동맥 안쪽 벽을 손상하므로 금연한다.
2. 혈압이 높으면 동맥 혈관이 손상되므로 고혈압을 관리한다.
3. 당뇨병은 혈중 지방 수치를 높이고 혈관을 손상하므로 혈당을 조절한다.
4. 소금 섭취량을 평소의 반으로 줄이는 저염식이와 저지방식이를 한다.
5. 규칙적으로 운동한다.
   
   

3) 심부전

심부전이란 심장의 수축력이 저하되어 신체조직에 필요한 만큼의 충분한 혈액을 내보내지 못하는 상태이다.

관련 요인

1. 관상동맥질환
2. 고혈압
3. 심장병이나 신장병
   
   

증상

1. 앉은 자세 호흡
2. 식욕 상실
3. 의식혼돈, 현기증
4. 지속적인 기침과 객담 배출
5. 적절한 산소와 영양분 부족으로 허약 감, 피로, 호흡곤란
6. 걷기, 계단 오르기, 쇼핑하기 등 운동 시 심한 호흡곤란
7. 심박출량 감소에 따른 신장 혈류량 부족으로 신장의 수분과 염분 배출이 억제되어 의존성 부종이 나타남

 

치료 및 예방

1. 원인을 치료하는 약물을 투여한다.
2. 염분, 수분, 고지방, 고콜레스테롤을 제한하는 식사를 소량씩 섭취한다.
3. 규칙적인 운동을 한다.
4. 독감이나 폐렴을 예방한다.
5. 금연한다.
6. 매일 체중을 측정하여 부종 정도를 확인한다.
7. 고혈압과 고지혈증을 치료한다.
8. 스트레스를 조절한다.
   
   
   

 

 

4) 빈혈

빈혈은 적혈구나 헤모글로빈이 부족하여 혈액이 몸에서 필요한 만큼의 산소를 공급하지 못하는 상태를 말한다. 노인에게는 철분이 부족하여 생기는 빈혈이 흔하다.

관련 요인

1. 위궤양, 십이지장궤양, 치질, 암 등 위장관에서 출혈이 되는 경우
2. 철분 섭취가 부족한 경우
3. 철분의 흡수에 문제가 있는 경우 등

 

증상

1. 중추신경계 증상: 현기증, 두통, 집중력 저하, 손발 저림
2. 피부 증상: 창백, 설염
3. 심혈관계 증상: 잦은맥박, 저혈압, 숨 가쁨, 호흡곤란
4. 소화기 증상: 소화불량, 오심, 변비, 복부팽만
5. 비뇨생식기계 증상: 성욕 감퇴

 

치료 및 예방

1. 철분제와 철분의 흡수를 돕기 위한 비타민 C를 함께 복용한다.
2. 식사 시 철분 섭취를 늘린다.
3. 출혈을 일으키는 문제가 있으면 의사와 상의한다.

 

빈혈 예방과 해소에 좋은 음식

굴

철분 이외에 구리와 타우린이 많아 콜레스테롤 수치가 낮춰져요.

달걀노른자

철분 외에 다양한 영양소 풍부, 레시틴이 콜레스테롤도 낮춰줘요.

붉은 살코기 

동물 단백질 식품의 철이 식물 단백질 식품의 철보다 흡수가 3배 더 잘 돼요.

콩류

고단백질릐 영양가 많은 식품으로 빈혈에도 좋고 건강에도 좋아요.

시금치

철분만 아니라 비타민 C가 많아 철분의 흡수를 도와요.

 

 

 

출처: 요양보호사 표준교재